...

Форма входа

Категории раздела

Учебник для студентов медицинских институтов, Кожные и венерические болезни учебник
Шапошников. Учебник, дерматовенерология
Строение кожи
Морфологические элементы кожи
первичные морфологические элементы кожи вторичные морфологические элементы кожи
Инфекционные болезни кожи
Вирусные болезни кожи
Паразитарные болезни кожи
Аллергические болезни кожи
дерматит, экзема, токсикодермии
Болезни кожи с неизвестной этиологией
Псориаз (чешуйчатый лишай, Красный плоский лишай, Розовый лишай, Многоформная экссудативная эритема, Склеродермия, Витилнго, Гнездная плешивость
Иммунологические аутоагрессивные дерматозы
Красная волчанка (эритематоз), Пузырчатка, Герпетиформный дерматит (Дюринга)
Угри
Обыкновенные (юношеские) угри, Розовые угрн
Невусы и опухоли кожи
Бородавчатый невус, Капиллярная гемангиома, Пногенная гранулема, Кожный рог, Базоцеллюлярная эпителиома, Спиноцеллюлярная эпителиома, Меланома
Ретикулогемобластозы
Грибовидный микоз, Первичный ретикулез кожи, Ретикулосаркоматоз Готтрона, Ангноретикулеэ Калоши
Венерические болезни
Сифилис Первичный период сифилиса Вторичный период сифилиса Третичный период сифилиса Гонорея, Мягкий шанкр
Препараты для лечения нарушений эрекции
регуляторы потенции, блокаторы ФДЭ-5, стимуляторы эрекции

опрос

При обнаружении венерического заболевания вы:
Всего ответов: 123

Поглядите

закладки

Статистика


Онлайн всего: 1
Пациентов: 1
Врачей: 0
Главная » Файлы » Учебник для студентов медицинских институтов, Кожные и венерические болезни учебник

Грибковые поражения ногтей (onychomycoses)
28.11.2009, 15:36

Грибковые поражения ногтей (onychomycoses) наблюдаются у больных эпидермофитией стоп, рубромикозом (на стопах и кистях), хронической трихофитией и фавусом (преимущественно на кистях), крайне редко — при микроспории.

Онихомикоз начинается со свободного или латерального края ногтя. В его толще появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже серовато-белого цвета, которые постепенно сливаются друг с другом; развивается подногтевой гиперкератоз, ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится (рис. 19). Процесс разрушения, медленно распространяясь, может захватить весь ноготь. Вместе с, тем при рубромикозе ноготь рук может остаться гладким и блестящим, но подвергнуться истончению или отслойке от ложа ногтя, отслоившаяся часть приобретает грязно-серый цвет.

Онихомикоз может быть изолированный, т. е. без поражения кожи и волос. При микроскопическом исследовании кусочков пораженных ногтей определяются преимущественно нити мицелия.

Лечение. Это сложный и трудоемкий процесс. Его эффективность зависит в основном от тщательности проведения назначенных манипуляций. Лечение онихомикозов предусматривает применение гризеофульвина, удаление ногтя и местную фунгицидную терапию. Для улучшения трофики пораженных тканей рекомендуется рефлекторная (косвенная) физиотерапия: воздействие ультрафиолетовыми лучами (в эритемных дозах), ультразвуком, диадинамическим, диатермическим токами и УВЧ-терапия на крестцово-поясничные или шейно-грудные паравертебральные симпатические узлы. При акроцианозе показано внутривенное введение никотиновой кислоты. Гризеофульвин принимают по схеме (см. «Рубромикоз»).

Удаление   ногтей  производится  хирургически  или  при  помощи кератолитических пластырей. Операция и первое наложение пластыря должны совпадать с началом приема гризеофульвина.

Хирургический метод удаления ногтей. Для обезболивания применяют 1% раствор новокаина. На палец накладывают жгут, раствор новокаина вводят подкожно в латеральную поверхность дистальной фаланги в количестве 3—5 мл. Браншей ножниц или распатором отслаивают ногтевую кожицу от ногтя и ноготь от его ложа. Затем ноготь удаляют пеаном и производят тщательную очистку ложа от гиперкератотических масс маникюрными щипцами. Ложе ногтя обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, накладывают повязку с мазью Вишневского или 5% синтомициновой эмульсией на 5—6 дней, в последующие 3—4 дня перевязку производят ежедневно. После заживления ножа ногтя (через 10—12 дней) назначают наружные фунгицидные средства.

Удаление ногтей кератолитическими пластырями. Применяют 20% мочевинный (уреапласт) или 10% трихлоруксусный пластырь. Для изготовления пластырей 20 г мочевины (можно использовать техническую мочевину) или 10 г трихлоруксусной кислоты растворяют соответственно в 10 или 15 мл горячей воды. Полученный раствор вливают при непрерывном помешивании в предварительно расплавленную в фарфоровой чашке на водяной бане пластырную массу, состоящую из 45 г свинцового пластыря, 20 г ланолина и 5 г пчелинового воска. Перед наложением кератолитического пластыря назначают горячую мыльно-содовую ванну и соскабливают верхний блестящий слой ногтя скальпелем или лезвием безопасной бритвы. На ноготь наносят толстым слоем (3—5 мм) пластырную массу и заклеивают липким пластырем. Пластырную массу меняют через 4 сут 3—4 раза. После снятия пластыря ноготь удаляют маникюрными кусачками или ножницами, затем назначают местную фунгицидную терапию.

Фунгицидные наружные средства применяют в форме растворов, мазей и пластырей (Phenoli, Cerae albae аа 1,0; Spiritus aethylici 95% 2 ml, Lanolini 4,0; Emplastri Plumbi simplicis 12,0). Аппликации фунгицидных пластырей производят 4—5 раз через 4 суток.

В заключительной стадии лечения, после отрастания ногтя, гиперкератотические массы, появляющиеся на ложе ногтя, следует удалять путем смазывания резорцино(5%)-салицилово-молочным (по 10%) лаком. Образовавшуюся после четырехдневного смазывания пленку удаляют при помощи повязки с 20% салициловой мазью. Ложе ногтя смазывают фунгицидными растворами в течение 3—4 мес до полного отрастания ногтей. Следует иметь в виду, что ногти на пальцах рук отрастают быстрее, чем на пальцах ног, и поэтому лечение онихомикозов пальцев стоп более продолжительное.


ещё по теме
рассказать друзьям
Категория: Учебник для студентов медицинских институтов, Кожные и венерические болезни учебник | Добавил: rznmed | Теги: ногти, грибковые, onychomycoses
Просмотров: 1697 | Загрузок: 0 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]