Эктима (ecthyma vulgare). Заболевание начинается с появления на фоне воспалительного инфильтрата пузыря или глубокой эпидермальной пустулы

(имеются работы, показывающие возможность образования эктим стафилококковой этиологии) величиной с крупную горошину и более.

Проникновению стрептококка в глубину кожи способствуют микротравмы и расчесы.

На 2—3-е сутки пустула подсыхает, образуется гнойно-кровянистая корка, после удаления которой обнаруживается язва круглой или овальной формы, с отвесными краями, сочным, покрытым грязно-серым налетом и легко кровоточащим дном (рис. 8). Просуществовав 2—3 нед, язва медленно заживает, на ее месте остается поверхностный рубец, окруженный зоной пигментации.

Эктимы образуются, как правило, в значительном числе и локализуются чаще всего на коже голеней, бедер, ягодиц, поясницы; очень редко —на коже верхних конечностей (область локтевого сустава — см. «Чесотка»). Чаще всего эктимы развиваются в результате расчесывания кожи как осложнение зудящих паразитарных заболеваний (чесотка, педикулез), а также укусов кровососущих насекомых. Недостаточная гигиена кожи, повышенная потливость, длительное пребывание на ногах (походы), застойные явления, недостаток питания способствуют их развитию. Количество больных эктимами, незначительное в мирное время, увеличивается как в войсках, так и среди гражданского населения в военное время.

Патогистологически: центральный некроз эпидермиса и дермы, окруженный густым валом инфильтрата, состоящего из нейтрофилов и лимфоцитов, вокруг инфильтрата — значительный отек и расширение сосудов

Диагноз. Следует дифференцировать от сифилитической эктимы и болезни Боровского.

Лечение. Рекомендуются дезинфицирующие мази (2—5% белая ртутная, 5% стрептоцидная и др.) Окружающую здоровую кожу обтирают 2% салициловым спиртом. При медленном заживлении показано туширование 1—2% раствором нитрата серебра.

Общее лечение - назначение общеукрепляющих средств, при вялом течении болезни — аутогемотерапия, переливание донорской крови, введение пирогенных препаратов.

• Хроническая диффузная стрептодермия (streptodermia diffusa chronica)